Агентство по страхованию вкладов заявление о выплате возмещения по вкладам



Заявление гражданина в ГК «Агентство по страхованию вкладов» о выплате возмещения по вкладам (пример)

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 12,0 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами через кассу Агентства (банка-агента в случае его привлечения к приему заявлений и осуществлению выплат) осуществляется только в случае личного обращения в Агентство (банк-агент) с заявлением о выплате возмещения по вкладам.

Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами путем почтового перевода осуществляется вкладчикам банка, проживающим вне населенных пунктов, где расположены подразделения банка-агента, указанные в информационном сообщении Агентства о месте, времени, форме и порядке приема заявлений о выплате возмещения по вкладам, размещенном на его сайте (www.asv.org.ru) и опубликованном им в печатном органе по месту нахождения банка.

К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае если сумма страхового возмещения составляет 1000 (Одну тысячу) и более рублей, подпись на заявлении о выплате возмещения по вкладам, направляемом по почте, должна быть нотариально удостоверена.

Данный раздел заполняется в случае: 1) замены документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета); 2) предъявления заявления о выплате возмещения по вкладам лицом, не являющимся вкладчиком банка (например, его представителем).

В первом случае в составе дополнительной информации указываются:

— реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) (с обязательным приложением справки, выданной уполномоченным органом, осуществляющим выдачу и замену документов, удостоверяющих личность, подтверждающей замену и содержащей реквизиты замененного и вновь выданного документов).

Во втором случае указываются:

— Ф.И.О. вкладчика, интересы которого представляет заявитель, реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) (с обязательным приложением оригиналов документов или их нотариально заверенных копий, подтверждающих право заявителя на обращение за выплатой страхового возмещения). Документы, представленные таким заявителем, должны содержать сведения о реквизитах документа, удостоверяющего личность вкладчика.

Источник статьи: http://dogovor-obrazets.ru/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86/%D0%97%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/13830

Заявление
о выплате возмещения по вкладам

____________________________________________________________________________________________
наименование банка-участника системы страхования вкладов

____________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя

Число, месяц, год рождения “___” __________________ ______ года

Документ, удостоверяющий личность

____________________________________________________________________________________________
вид документа: паспорт или заменяющий его документ

серия _____________номер ________________ выдан “____” _________________ _____ года

____________________________________________________________________________________________
наименование органа, выдавшего документ

Адрес для почтовых уведомлений __________________________________________________________

почтовый индекс, страна (для международных почтовых уведомлений),

___________________________________________________________________________________________
республика (край, область, район), населенный пункт, улица, дом, строение, корпус, квартира

Контактный телефон ______________________________________________________________________

Прошу выплатить сумму страхового возмещения в размере, указанном в реестре обязательств банка перед вкладчиками.

Выплату возмещения прошу осуществить:

Наличными денежными средствами [1]

Путем перечисления на счет в банке

Выбранный вариант отметить любым знаком *, х, v.

(для перечисления денежных средств безналичным путем)

наименование кредитной организации, в которой открыт счет

Корреспондентский счет банка

Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)

(заполняется при наличии информации)

Фамилия, имя, отчество получателя _________________________________________________

Дополнительная информация [2]____________________________________________________

_______________________________ “_____” _______________ ______ года

подпись дата подписания заявления

[1] Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами через кассу Агентства (банка-агента в случае его привлечения к приему заявлений и осуществлению выплат) осуществляется только в случае личного обращения в Агентство (банк-агент) с заявлением о выплате возмещения по вкладам.

Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами путем почтового перевода осуществляется вкладчикам банка, проживающим вне населенных пунктов, где расположены подразделения банка–агента, указанные в информационном сообщении Агентства о месте, времени, форме и порядке приема заявлений о выплате возмещения по вкладам, размещенном на его сайте (www.asv.org.ru) и опубликованном им в печатном органе по месту нахождения банка.

К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае, если сумма страхового возмещения составляет 1 000 (Одну тысячу) и более рублей, подпись на заявлении о выплате возмещения по вкладам, направляемом по почте, должна быть нотариально удостоверена.

[2]Даннный раздел заполняется в случае: 1) замены документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета); 2) предъявления заявления о выплате возмещения по вкладам лицом, не являющимся вкладчиком банка (например, его представителем).

В первом случае в составе дополнительной информации указываются:

— реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета);

Во втором случае указываются:

— ФИО вкладчика, интересы которого представляет заявитель, реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) (с обязательным приложением оригиналов документов или их нотариально заверенных копий, подтверждающих право заявителя на обращение за выплатой страхового возмещения). Документы, представленные таким заявителем, должны содержать сведения о реквизитах документа, удостоверяющего личность вкладчика.

Помогите другим людям найти этот бланк заявления о выплате возмещения по вкладу.
Поделитесь им в социальных сетях.

Источник статьи: http://alfa-form.ru/index.php/zayavlenie/bankovskie-otnosheniya/23-zayavlenie-o-vyplate-vozmeshcheniya-po-vkladu/

Приложение 6. Заявление о выплате возмещения по счетам (вкладам) юридического лица и о включении обязательств банка в реестр требований кредиторов

к Правилам осуществления выплаты

возмещения по вкладам банком-агентом

в лице ____________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество представителя)

Число, месяц, год рождения «__» __________________ ____ года

Документ, удостоверяющий личность:

серия ______________ номер ________________, выдан __________________________

_______________________________________________ «__» ______________ ____ года

(наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи документа)

в лице ____________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество представителя)

Число, месяц, год рождения «__» __________________ ____ года

Документ, удостоверяющий личность:

серия ______________ номер ________________, выдан __________________________

_______________________________________________ «__» ______________ ____ года

(наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи документа)

Корреспондентский счет банка

Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)

Банковский счет получателя

в отношении юридического лица не введено конкурсное производство или внешнее управление

указанный счет является счетом должника, используемым в ходе конкурсного производства, открытого в отношении юридического лица, либо счетом, на который могут зачисляться денежные средства юридического лица, в отношении которого введено внешнее управление

(выбрать только один из двух вариантов, отметив его любым знаком: *, x, v)

Корреспондентский счет банка

Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)

Источник статьи: http://sudact.ru/law/pravila-osushchestvleniia-vyplaty-vozmeshcheniia-po-vkladam-bankom-agentom/prilozhenie-6_2/

Приложение 25. Заявление о выплате возмещения по вкладам

Наличными денежными средствами*

Путем перечисления на счет в банке

Выбранный вариант отметить любым знаком *, х, v.

* Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами через кассу Агентства (банка-агента в случае его привлечения к приему заявлений и осуществлению выплат) осуществляется только в случае личного обращения в Агентство (банк-агент) с заявлением о выплате возмещения по вкладам.

Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами путем почтового перевода осуществляется вкладчикам банка, проживающим вне населенных пунктов, где расположены подразделения банка-агента, указанные в информационном сообщении Агентства о месте, времени, форме и порядке приема заявлений о выплате возмещения по вкладам, размещенном на его сайте (www.asv.org.ru) и опубликованном им в печатном органе по месту нахождения банка.

К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае, если сумма страхового возмещения составляет 1 000 (Одну тысячу) и более рублей, подпись на заявлении о выплате возмещения по вкладам, направляемом по почте, должна быть нотариально удостоверена.

** Данный раздел заполняется в случае: 1) замены документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета); 2) предъявления заявления о выплате возмещения по вкладам лицом, не являющимся вкладчиком банка (например, его представителем).

В первом случае в составе дополнительной информации указываются:

— реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета);

Во втором случае указываются:

— Ф.И.О вкладчика, интересы которого представляет заявитель, реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) (с обязательным приложением оригиналов документов или их нотариально заверенных копий, подтверждающих право заявителя на обращение за выплатой страхового возмещения). Документы, представленные таким заявителем, должны содержать сведения о реквизитах документа, удостоверяющего личность вкладчика.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник статьи: http://base.garant.ru/70204556/639cb47850bec590e6d5a82ddcf398c8/


Adblock
detector