Соран эфесский и его вклад в медицину



Соран Эфесский — первый античный перинатолог и педиатр Текст научной статьи по специальности « История и археология»

Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — Джарман Ольга Александровна, Микиртичан Галина Львовна

Соран Эфесский знаменитый греческий врач с разносторонними и энциклопедическими познаниями, ярчайший представитель так называемой «школы методиков», живший в Риме во II в. н. э., оставил уникальное для своего времени сочинение четырехтомный труд «О женских болезнях» («Gynaikeia»), который служил основным руководством по акушерству, гинекологии и педиатрии в Европе до XVII в. Треть его объема посвящена ребенку. Особенно важными и стоящими особняком являются заслуги Сорана не только как акушера, но и как уникального и единственного античного педиатра, неонатолога и в какой-то мере даже перинатолога. Соран подробно для своего времени описал ведение внутриутробного плода от зачатия до рождения и далее практически до года жизни, разработал положения гигиенического ухода за ребенком от его рождения до отнятия от груди (перевязка пуповины, одежда ребенка, уход за ним, пеленание и др.), правила вскармливания и симптомы ряда заболеваний новорожденных . Проявленное им внимание к ребенку уникально для античной культуры вообще и медицины в частности. Вероятно, перерабатывая устную традицию повитух с точки зрения античной рациональной медицины, Соран сохранил все лучшее из ее наследия и поднял современные ему знания на высоту врачебного искусства, доступного в основном мужчинам. Он описывал зачатие, сохранение беременности, роды, перерезание пуповины, первый туалет новорожденного, купание, массаж, грудное вскармливание , некоторые заболевания раннего возраста, а также дал характеристику жизнеспособности новорожденного, сравнимую с современной шкалой Апгар. То есть рассматривал проблемы, входящие сегодня в круг интереса перинатологов и неонатологов. В этом отношении его фигура одиноко возвышается на фоне не только античной, но и средневековой медицины. (Для цитирования: Микиртичан Г.Л., Джарман О.А. Соран Эфесский первый античный перинатолог и педиатр // Педиатр. 2018. Т. 9. № 6. С. 119-128. doi: 10.17816/PED96119-128).

Похожие темы научных работ по истории и археологии , автор научной работы — Джарман Ольга Александровна, Микиртичан Галина Львовна

Soranus of Ephesus: the first Greco-Roman perinatologist and pediatrician

Soranus of Ephesus , a famous Greek physician and polymath, one of the most lucid authors of so called ‘Methodist Sect’, who lived in Rome in the 2nd century, composed a treatise that was unique for his time, ‘Gynekology’ (“Gynaikeia”), in four volumes; that treatise had been a bible of obstetrics, gynecology, and pediatrics in Europe till 17th century. One third of this treatise is dealing directly with a child. Especially important and distinctive are the achievements of Soranus not only as an obstetrician but also as a unique Greco-Roman pediatrician, neonatologist and, in certain degree, as a perinatologist. Soranus expremely thoroughly for his time described case management from the conception until weaning (severing the navel cord, baby’s clothes, baby care, swaddling etc.), the rules of breastfeeding and symptoms of some diseases of newborn children. The attention he paid to the little child is unique for both Greco-Roman culture and medicine. Soranus of Ephesus , a famous Greek physician and polymath, one of the most lucid authors of so called ‘Methodist Sect’, who lived in Rome in the 2nd century, composed a treatise that was unique for his time, ‘Gynekology’ (“Gynaikeia”), in four volumes; that treatise had been a bible of obstetrics, gynecology, and pediatrics in Europe till 17th century. One third of this treatise is dealing directly with a child. Especially important and distinctive are the achievements of Soranus not only as an obstetrician but also as a unique Greco-Roman pediatrician, neonatologist and, in certain degree, as a perinatologist. Soranus expremely thoroughly for his time described case management from the conception until weaning (severing the navel cord, baby’s clothes, baby care, swaddling etc.), the rules of breastfeeding and symptoms of some diseases of newborn children. The attention he paid to the little child is unique for both Greco-Roman culture and medicine. Soranus might well have used the midwives’ lore and transformed it from the point of view of rational medicine into the medicine practiced by males, keeping the best of it. He described conception, prevention of spontaneous abortion, severing the navel cord, the first baby’s hygienic procedures, bath, massage, breastfeeding , some children diseases; he also gave the characteristics of newborn’s vitality, which can be compared with modern Apgar score, i.e. he was considering the problems that are nowadays in the focus of perinatologists and neurologists. In this respect, his gigantic figure stands alone not only in the field of Greco-Roman medicine, but also medieval medicine with no rivals. (For citation: Mikirtichan GL, Jarman OA. Soranus of Ephesus : the first Greco-Roman perinatologist and pediatrician. Pediatrician (St. Petersburg). 2018;9(6):119-128. doi: 10.17816/PED96119-128). function show_eabstract() < $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); >▼Показать полностью

Текст научной работы на тему «Соран Эфесский — первый античный перинатолог и педиатр»

СОРАН ЭФЕССКИЙ — ПЕРВЫЙ АНТИЧНЫЙ ПЕРИНАТОЛОГ И ПЕДИАТР

© Г.Л. Микиртичан, О. А. Джарман

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Для цитирования: Микиртичан Г.Л., Джарман О.А. Соран Эфесский — первый античный перинатолог и педиатр // Педиатр. —

2018. — Т. 9. — № 6. — С. 119-128. doi: 10.17816/PED96119-128

Поступила: 08.10.2018 Одобрена: 04.12.2018 Принята к печати: 21.12.2018

Соран Эфесский — знаменитый греческий врач с разносторонними и энциклопедическими познаниями, ярчайший представитель так называемой «школы методиков», живший в Риме во II в. н. э., оставил уникальное для своего времени сочинение — четырехтомный труд «О женских болезнях» («Gynaikeia»), который служил основным руководством по акушерству, гинекологии и педиатрии в Европе до XVII в. Треть его объема посвящена ребенку. Особенно важными и стоящими особняком являются заслуги Сорана не только как акушера, но и как уникального и единственного античного педиатра, неонатолога и в какой-то мере даже перинатолога. Соран подробно для своего времени описал ведение внутриутробного плода от зачатия до рождения и далее практически до года жизни, разработал положения гигиенического ухода за ребенком от его рождения до отнятия от груди (перевязка пуповины, одежда ребенка, уход за ним, пеленание и др.), правила вскармливания и симптомы ряда заболеваний новорожденных. Проявленное им внимание к ребенку уникально для античной культуры вообще и медицины в частности. Вероятно, перерабатывая устную традицию повитух с точки зрения античной рациональной медицины, Соран сохранил все лучшее из ее наследия и поднял современные ему знания на высоту врачебного искусства, доступного в основном мужчинам. Он описывал зачатие, сохранение беременности, роды, перерезание пуповины, первый туалет новорожденного, купание, массаж, грудное вскармливание, некоторые заболевания раннего возраста, а также дал характеристику жизнеспособности новорожденного, сравнимую с современной шкалой Апгар. То есть рассматривал проблемы, входящие сегодня в круг интереса перинатологов и неонатологов. В этом отношении его фигура одиноко возвышается на фоне не только античной, но и средневековой медицины.

Ключевые слова: Соран Эфесский; уход за новорожденным; грудное вскармливание; заболевания новорожденного.

SORANUS OF EPHESUS: THE FIRST GRECO-ROMAN PERINATOLOGIST AND PEDIATRICIAN

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Russia

For citation: Mikirtichan GL, Jarman OA. Soranus of Ephesus: the first Greco-Roman perinatologist and pediatrician. Pediatrician

(St. Petersburg). 2018;9(6):119-128. doi: 10.17816/PED96119-128

Received: 08.10.2018 Revised: 04.12.2018 Accepted: 21.12.2018

Soranus of Ephesus, a famous Greek physician and polymath, one of the most lucid authors of so called ‘Methodist Sect’, who lived in Rome in the 2nd century, composed a treatise that was unique for his time, ‘Gynekology’ («Gynaikeia»), in four volumes; that treatise had been a bible of obstetrics, gynecology, and pediatrics in Europe till 17th century. One third of this treatise is dealing directly with a child. Especially important and distinctive are the achievements of Soranus not only as an obstetrician but also as a unique Greco-Roman pediatrician, neonatologist and, in certain degree, as a perinatologist. Soranus expremely thoroughly for his time described case management from the conception until weaning (severing the navel cord, baby’s clothes, baby care, swaddling etc.), the rules of breastfeeding and symptoms of some diseases of newborn children. The attention he paid to the little child is unique for both Greco-Roman culture and medicine. Soranus might well have used the midwives’ lore and transformed it from the point of view of rational medicine into the medicine practiced by males, keeping the best of it. He described conception, prevention of spontaneous abortion, severing the navel cord, the first baby’s hygienic procedures, bath, massage, breastfeeding, some children diseases; he also gave the characteristics of newborn’s vitality, which can be compared with modern Apgar score, i.e.

he was considering the problems that are nowadays in the focus of perinatologists and neurologists. In this respect, his gigantic figure stands alone not only in the field of Greco-Roman medicine, but also medieval medicine with no rivals.

Keywords: Soranus of Ephesus; newborn care; breastfeeding; newborn diseases.

Имя Сорана Эфесского (98-138 гг. н. э.) стоит особняком среди знаменитых врачей античности. Исследователь трудов этого образованнейшего врача и настоящего эрудита историк медицины О. Тешкт указывал, что в Соране сочеталась медицинская гениальность и трезвый, критический ум [9].

Соран родился в Эфесе, городе на побережье Малой Азии, и был сыном некоего Менандра и его жены Фебы. Несмотря на огромную славу, которую он стяжал, о его жизни известно мало. Византийский автор Свида в своем «Лексиконе» писал, что Соран обучался медицине в Александрии, ведущем центре медицинской науки того времени. Подобно великому множеству своих собратьев по ремеслу, Соран в конце концов переехал в Рим, где практиковал в царствование императоров Траяна (98-117 гг. н. э.) и Адриана (117-138 гг. н. э.). Таким образом, его профессиональный расцвет, или, как говорили греки, «акмэ», приходится на начало II в. н. э.

Соран Эфесский написал более двадцати трудов. Большая часть его наследия утрачена, некоторые дошедшие до нас сочинения известны только в латинском, часто сокращенном переводе [7]. Однако, к счастью современного исследователя, на греческом языке сохранился основной труд Сорана, четырехтомник «О женских болезнях» («Оуиа1ке1а»), который не только являлся вершиной современной Сорану медицинской науки, но и оставался основным руководством в Европе по акушерству, гинекологии и педиатрии до XVII в. На греческом языке существуют также небольшие трактаты «О повязках» и «О переломах», последний, вероятно, является частью утраченного трактата «Хирургия», который так же, как и трактат «Жизнь Гиппократа», приписывают Сорану. Другой крупный труд Сора-на, «Об острых и хронических болезнях», дошел до нас в латинской парафразе врача и автора трактатов по медицине Целия Аврелиана (V или VI в.). Анализируя в целом все известные сочинения Со-рана, можно констатировать, что в них представлен широчайший спектр разнообразных сведений по биологии и медицине, отражающий энцикло-педичность его познаний. Он занимался гинекологией, терапией, хирургией, гигиеной, офтальмологией, фармакологией, педиатрией, работал над анатомической номенклатурой, составил трактат по эмбриологии. Ему также приписывают автор-

ство сочинения по истории медицины — «О жизни, секте и преемственности врачей». Кроме того, он написал работу, посвященную душе. Раннехристианский апологет Тертуллиан (155 (65?)-220 (40?) гг. н. э.) в своем трактате «О душе» («De anima» 100.6) цитирует одноименный труд Сорана, полемизируя с ним, но при этом уважительно называя его «Methodicae Medicinae instructissimus auctor» («образованнейший писатель методической медицины» или «весьма сведущий в методической медицине писатель») 1. Один из отцов христианской церкви Августин Аврелий (354-430 гг. н. э.) назвал Сорана «medicinae auctor nobilissimus» («благороднейший медицинский писатель») (Against Julian 5.14.51, PL 44:813), а выдающийся средневековый английский ученый-схоласт Иоанн Солсберийский (1115/1120-1180 н. э.) ставил его в один ряд с Сократом, Платоном, Аристотелем и Сенекой [9].

Влияние Сорана Эфесского на последующие поколения врачей в соответствующих областях науки было чрезвычайно сильным. Об этом свидетельствуют отзывы о нем Галена, его младшего современника (129 — ок. 200 гг. н. э.), одного из самых знаменитых древнегреческих врачей и естествоиспытателей, рекомендовавшего многие его средства, несмотря на неприязнь к методической школе, а также Орибазия (325-403 гг. н. э.) — знаменитого врача из Пергама, придворного медика императора Юлиана Отступника, византийских врачей Аэция Амидийского (502-572 гг. н. э.) и Павла Эгинского (625-690 гг. н. э.), Мосхиона и др. В XVI в. знаменитые акушеры Rosslin и Raynalde широко цитировали его труд «О женских болезнях». Многие отрывки из этого труда не потеряли актуальности и сегодня [6].

Соран Эфесский заслуженно считается наиболее ярким представителем так называемой античной медицинской школы (или, по-латыни, «секты») мето-диков (или методистов)2. Его взгляды невозможно понять вне рамок методической школы, и в то же время наши знания о врачах-методистах были бы крайне скудными и неполными без трудов Сорана.

1 Тертуллиан, Квинт Септимий Флоренс. О душе / Пер. с лат., вступ. ст., ком. и указ. А.Ю. Братухина. СПб.: Изд-во Олега Абышко, 2004. С. 51.

2 Античные медицинские школы («секты») не следует считать школами в нашем обычном понимании. Эти «школы» были лишь результатом общего неформального влияния одного из врачей, занимавшегося преподаванием, на своих коллег и студентов. Scarborough J. Roman Medicine. NY, 1976. 238 p.

Основателями школы методиков, имеющей наибольшее число последователей среди римских врачей, были древнеримский врач, по происхождению грек, Асклепиад (Asclepiades, 128-56 гг. до н. э.) из Вифинии и его ученик Темисон — Themison (I в. до н. э.) из Лаодикеи, который развил учение в полную законченную систему под названием «методическая» [3, 4]. Эта школа свою главную задачу видела в создании «простого пути» к лечению болезней, выросла на римской почве и была проникнута римским духом. За все время существования Римской империи она сохраняла ведущее положение и имела наибольшее число приверженцев по сравнению с другими школами в медицине.

Суть врачебного искусства этой школы заключалась в особой системе, учитывающей течение болезни — острое или хроническое, а также стадию болезни — нарастание, равновесие и излечение. Для каждого состояния существовали свои приемы и средства. Патологические состояния проявлялись, по мнению методиков, в сокращении пор — status strictus (греч. stegnosis), сопровождаемом сухостью, либо в расслаблении — status laxus (греч. rhysis), сопровождаемом выделениями. Впоследствии сюда было присоединено и третье уклонение — s tatus mixtus, смешанное состояние [7]. Для терапии, как считали методики, достаточно руководствоваться известными общими явлениями: состоянием сокращения, расслабления или смешанным. Главное — распознать, в каком состоянии находится организм. Замечено сокращение — необходимо назначать расслабление, если, наоборот, преобладает «истечение» — следует действовать сокращающими средствами. Если же организм находится в смешанном состоянии, то необходимо выделить наиболее опасный симптом и пытаться устранить его [4]. К сожалению, труды других методиков, помимо Сорана, утрачены, и именно его сочинения дают представление об основаниях и подходах их учения. Однако следует иметь в виду, что Соран не говорит от лица всей школы методиков. Тот факт, что Гален, яростный враг и критик методизма, нигде не нападает на Сорана, свидетельствует как о различиях в учении методиков, так и о том уважении, которым Соран пользовался среди своих оппонентов [8]. Принадлежность Сорана к методической школе ясно чувствуется в произведении «Об острых и хронических болезнях», а также в сочинении «О женских болезнях».

Труды Сорана были переведены в сокращенном виде на латинский язык. С распространением арабского влияния, начиная с XI в., Соран отошел на второй план, а Гален стал единым авторитетом для схоластической медицины.

Особенно важны и стоят особняком заслуги Сорана не только как акушера, но и как уникального и единственного античного педиатра, неонатолога и в какой-то мере даже перинатолога. Именно в его труде «О женских болезнях» представлено ведение внутриутробного плода от зачатия до рождения и далее практически до года жизни.

Наше исследование педиатрических глав «Оупа1ке1а» Сорана основано на изучении имеющихся переводов с древнегреческого: 1) отдельных глав его сочинения, переведенных на русский язык в XIX в. выдающимся отечественный педиатром И.В. Троицким (1856-1923), и 2) фундаментального перевода на английский язык, выполненного немецко-американским историком медицины российского происхождения О. Темкиным (О. Тешкт), чей труд признан на настоящее время лучшим. Кроме того, одним из авторов был осуществлен перевод с древнегреческого на русский, частично этот перевод был выверен филологом-классиком Т.А. Александровой, за что выражаем ей свою признательность.

Соран Эфесский, в отличие от своих современников и в противоположность представлениям современной медицины, считал беременность разновидностью болезни и отмечал, что сохранение постоянного девства как мужчинами, так и женщинами гораздо полезнее для здоровья. Но Соран оговаривал, что половое сношение и беременность необходимы для продолжения рода. За это он удо -стоился похвалы от сурового ригориста и моралиста Тертуллиана, а также от Блаженного Августина (354-430 гг. н. э.), христианского богослова и философа, который, как и Тертуллиан, большое значение придавал вопросу полового воздержания.

Его взгляды были далеки от гностических представлений о презрении к плоти, а трепетность, с которой Соран пишет о ребенке, уникальна для мужчины — автора античности. Несмотря на то что он считал беременность вредной для здоровья матери, его взгляды на вынашивание и рождение ребенка крайне позитивны и выделяют его среди всех античных авторов [7]. Ребенку Соран посвящает треть своего труда «О женских болезнях».

Соран пытался составить учение о внутриутробном развитии зародыша в соответствии с концепцией своей школы и общими представлениями, характерными для античности. В частности, он описывал оболочки плода, а также кровоснабжение плода, пуповину и мочевой проток (урахус). Он считал, что эмбрион развивается из семени, которое задерживает в себе матка.

При обнаружении признаков зачатия Соран призывал принимать все меры, чтобы предотвратить

такое частое осложнение, как выкидыш, а в случае угрозы выкидыша предлагал меры, которые должны его предотвратить (положение лежа на спине с поднятым ножным концом, прикладывание губок, смоченных лекарствами, к лобку и бедрам, которые считал испытанным средством). Он описывал, какой режим должна соблюдать беременная, чтобы не повредить зачатому существу (на этом этапе он не называется еще даже зародышем» (embryo): следует исключить интенсивные физические занятия, не следует употреблять вино, острую пищу, надо исключить половые сношения, сильные, особенно отрицательные, эмоции. В частности, он пишет: «На седьмом месяце ей следует прекратить наиболее сильные движения, особенно вызываемые упряжными животными, в то время как она должна выполнять другие движения с большей осторожностью. Ибо передвижение посредством тяги опасно в самом начале, когда семя еще несильно прикрепилось или не уплотнилось, став сгустком, и поэтому легко может претерпеть расслоение, а с другой стороны, позже совершенный плод является тяжкой ношей. В это время надо заботиться, чтобы хорион 3 не лопнул по причине частых встряхиваний и та жидкость, что содержится в нем, изольется и плод, тащимый вниз в сухой беременности, подвергнется опасности вместе с беременной женщиной» (Soranus, I, XVI, 55).

Он указывал, что «если даже выкидыш не произошел, это не значит, что зачатое (существо) не потерпело какого-либо вреда. Ибо, испытав вред, оно может стать слабее, отставать в росте, его сложнее вскармливать, и, вообще, оно становится легко ранимым и более восприимчивым к вредоносным вещам, и оно становится неправильного вида и с душою неразвитою» 4.

Соран подробно описывает процесс родовспоможения (при этом женщина сидит на родильном или акушерском стуле, а не лежит — он считал последнее вредным для прохождения процесса родов), предварительно разбирает качества «хорошей повитухи», которая должна сочетать высокие профессионализм и интеллект, благородство и сострадательность души. Соран детально рассматривает течение трудных родов — причины, возникающие как со стороны матери, так и со стороны плода, обсуждает роль амниотической жидкости, тактику

3 «Хорионом» Соран называл плаценту.

4 Низкого происхождения, неблагородной. Мы перевели стоя-

щее в тексте слово Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Temkin O, Guttmacher AF. Soranus’ Gynecology. Baltimore; London: The Johns Hopkins University Press; 1956.

Ольга Александровна Джарман — канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры гуманитарных дисциплин и биоэтики. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург.

Галина Львовна Микиртичан — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой гуманитарных дисциплин и биоэтики. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург. Е-таИ: glm306@yandex.ru.

♦ Information about the authors

Olga A. Jarman — MD, PhD, Senior Lecturer, Department of Humanities and Bioethics. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.

Источник статьи: http://cyberleninka.ru/article/n/soran-efesskiy-pervyy-antichnyy-perinatolog-i-pediatr


Adblock
detector