Справка о выплаченных суммах и вкладах



Приложение 3. Справка о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось возмещение

Приложение 3
к Порядку выплаты возмещения по вкладам
от 3 августа 2006 г. (протокол N 46)
в редакции решения Правления Агентства
от 27 октября 2014 г. (протокол N 124)

СПРАВКА
о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось возмещение

Сведения о банке, в отношении которого наступил страховой случай

Почтовый адрес _________________________________

Регистрационный номер __________________________

Сведения о вкладчике, перед которым банк имеет обязательства

Номер вкладчика
по реестру обязательств

Адрес регистрации (для почтовых уведомлений), номер телефона, электронная почта

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Дата выплаты возмещения по вкладам «_____» ___________________________ ______ года*(1)

Сведения о подлежащих страхованию обязательствах банка перед вкладчиком

Номер документа, на основании
которого принят вклад

Дата документа, на
основании которого
принят вклад

Порядковый номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого
счета для
учета обязательства

Сумма в
валюте
обязательства

Сведения о встречных требованиях банка к вкладчику

Номер документа,
на основании
которого возникло
требование

Дата документа, на
основании которого
возникло требование

Порядковый
номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого
счета для учета
требования

Сумма в
рублях по
курсу Банка России

ИТОГО встречных требований (руб.):

Сумма обязательств по вкладам за вычетом суммы встречных требований к вкладчику ______________ рублей

Сумма, подлежащая страховому возмещению государственной корпорацией «Агентство по страхованию вкладов» _________________ рублей

Сведения о получателе страхового возмещения

Отношение к вкладчику (вкладчик, представитель, наследник, иное лицо)

Адрес регистрации (для почтовых уведомлений), номер телефона

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Сведения о выплатах страхового возмещения

Способ выплаты (наличными денежными средствами, перечисление на счет)

Номер и дата документа, подтверждающего произведенную выплату

Сумма страхового возмещения, выплаченная вкладчику (руб.)

Сумма обязательств по вкладам после выплаты страхового возмещения (руб.)

Должность, инициалы, фамилия и подпись уполномоченного лица, подписавшего справку ______________ /_____________/

М.П. Дата составления справки ___________ Дата подписания справки _____________

*(1) При выплате возмещения по вкладам, осуществленной путем почтового перевода или путем перечисления денежных средств, датой выплаты такого возмещения считается дата перечисления Агентством соответствующих денежных средств по реквизитам, указанным в заявлении о выплате возмещения по вкладам

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник статьи: http://base.garant.ru/70824498/3e22e51c74db8e0b182fad67b502e640/

Приложение 27. Справка о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось возмещение

Номер вкладчика по реестру обязательств

Адрес регистрации, для почтовых уведомлений, телефон, электронная почта

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Номер документа, на основании которого принят вклад

Дата документа, на основании которого принят вклад

Порядковый номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого счета для учета обязательства

Сумма в валюте обязательства

Сумма в рублях по курсу Банка России

Номер документа, на основании которого возникло требование

Дата документа, на основании которого возникло требование

Порядковый номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого счета для учета требования

Сумма в валюте требования

Сумма в рублях по курсу Банка России

ИТОГО встречных требований (руб.):

Отношение к вкладчик) (вкладчик, представитель, наследник, иное лицо)

Адрес для почтовых уведомлений, телефон

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Способ выплаты (наличными денежными средствами, перечисление на счет)

Номер и дата документа, подтверждающего произведенную выплату

Сумма страхового возмещения, выплаченная вкладчику, в рублях

Сумма обязательств по вкладам после выплаты страхового возмещения, в рублях

* при выплате возмещения по вкладам, осуществленной путем почтового перевода или путем перечисления денежных средств, датой выплаты такого возмещения считается дата перечисления Агентством соответствующих денежных средств по реквизитам, указанным в заявлении о выплате возмещения по вкладам

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник статьи: http://base.garant.ru/70204556/61b0841bc4ac96155aed535a7baa62f9/

Приложение 27. Справка о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось возмещение

Номер вкладчика по реестру обязательств

Адрес регистрации, для почтовых уведомлений, телефон, электронная почта

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Номер документа, на основании которого принят вклад

Дата документа, на основании которого принят вклад

Порядковый номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого счета для учета обязательства

Сумма в валюте обязательства

Сумма в рублях по курсу Банка России

Номер документа, на основании которого возникло требование

Дата документа, на основании которого возникло требование

Порядковый номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого счета для учета требования

Сумма в валюте требования

Сумма в рублях по курсу Банка России

ИТОГО встречных требований (руб.):

Отношение к вкладчик) (вкладчик, представитель, наследник, иное лицо)

Адрес для почтовых уведомлений, телефон

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Способ выплаты (наличными денежными средствами, перечисление на счет)

Номер и дата документа, подтверждающего произведенную выплату

Сумма страхового возмещения, выплаченная вкладчику, в рублях

Сумма обязательств по вкладам после выплаты страхового возмещения, в рублях

* при выплате возмещения по вкладам, осуществленной путем почтового перевода или путем перечисления денежных средств, датой выплаты такого возмещения считается дата перечисления Агентством соответствующих денежных средств по реквизитам, указанным в заявлении о выплате возмещения по вкладам

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник статьи: http://base.garant.ru/70204556/61b0841bc4ac96155aed535a7baa62f9/

Приложение 4. Справка о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось возмещение (для ИП)

Приложение 4
к Порядку выплаты возмещения по вкладам
от 3 августа 2006 г. (протокол N 46)
в редакции решения Правления Агентства
от 27 октября 2014 г. (протокол N 124)

СПРАВКА
о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось возмещение (для ИП)

Сведения о банке, в отношении которого наступил страховой случай

Полное наименование банка __________________________________________________________________

Почтовый адрес _________________________________________________________________________ ________________

Регистрационный номер _________________________________________________________________________ __________

Сведения о вкладчике, перед которым банк имеет обязательства

Номер вкладчика по реестру обязательств

Адрес регистрации (для почтовых уведомлений), номер телефона, электронная почта

Код вида и реквизиты документа,
удостоверяющего личность

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) —
для вкладчика, зарегистрированного в качестве ИП

Сведения о подлежащих страхованию обязательствах банка перед вкладчиком

Номер документа, на основании
которого принят вклад

Дата документа, на
основании которого
принят вклад

Порядковый номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого
счета для
учета обязательства

Сумма в
валюте
обязательства

ИТОГО обязательств по счетам (вкладам), не связанных с предпринимательской деятельностью (руб.):

ИТОГО обязательств по счетам (вкладам) ИП, открытым для осуществления предпринимательской деятельности (руб.):

Сведения о встречных требованиях банка к вкладчику

Номер документа, на основании которого возникло требование

Дата документа, на
основании которого
возникло требование

Порядковый
номер филиала, заключившего договор

Номер лицевого счета для учета требования

Сумма в валюте требования

Сумма в рублях по курсу Банка России

ИТОГО встречных требований (руб.):

Сумма обязательств по вкладам за вычетом суммы встречных требований к вкладчику (руб.) ______________________

Сумма, подлежащая страховому возмещению Агентством по страхованию вкладов (руб.) __________________________

в том числе, по вкладам (счетам):

не связанным с предпринимательской деятельностью вкладчика (руб.) _________________________________________

открытым для осуществления предпринимательской деятельности (руб.) ________________________________________

Сведения о получателе страхового возмещения по счетам (вкладам), не связанным с предпринимательской деятельностью

Отношение к вкладчику (вкладчик, представитель, наследник, иное лицо)

Адрес регистрации (для почтовых уведомлений), номер телефона

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Сведения о выплатах страхового возмещения по счетам (вкладам), не связанным с осуществлением предпринимательской деятельности

Способ выплаты (наличными денежными средствами, перечисление на счет)

Номер и дата документа, подтверждающего произведенную выплату

Сумма страхового возмещения, выплаченная вкладчику (руб.)

Сумма обязательств по вкладам, после выплаты страхового возмещения (руб.)

Сведения о получателе страхового возмещения по счетам (вкладам) ИП, открытым для осуществления предпринимательской деятельности

Отношение к вкладчику (вкладчик, представитель, наследник, судебный пристав, конкурсный управляющий, иное лицо)

Адрес регистрации (для почтовых уведомлений), номер телефона

Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность

Сведения о выплатах страхового возмещения по счетам (вкладам) ИП, открытым для осуществления предпринимательской деятельности

(перечисление на счет ИП, перечисление на счет должника; используемый в ходе конкурсного производства в отношении ИП)

Номер и дата документа, подтверждающего произведенную выплату

Сумма страхового возмещения, выплаченная вкладчику (руб.)

Сумма обязательств по вкладам, после выплаты страхового возмещения (руб.)

Должность, инициалы, фамилия и подпись уполномоченного лица, подписавшего справку ______________ /_____________/

Дата, по состоянию на которую сформирована справка ___________ Дата подписания справки _________________ МП

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник статьи: http://base.garant.ru/70824498/172a6d689833ce3e42dc0a8a7b3cddf9/


Adblock
detector